Waarom dit project?

Op de Tolbrug verzamelden verschillende disciplines informatie over het sociaal domein van de patiënt, zoals de thuissituatie, aanwezige hulpmiddelen, voorkeuren in bejegening en hobby’s. Deze vragen werden echter vaak meerdere keren opnieuw gesteld en op verschillende plekken in het EPD vastgelegd, of kwamen terecht in de lange ‘wc-rol’ van naslaginformatie. Hierdoor kon het soms wel 20 minuten duren om uit Hix een volledig beeld van “de persoon achter de patiënt” te halen. Wanneer relevante informatie over de context van de revalidant ontbreekt tijdens een eerste MDO, kunnen minder specifieke revalidatiedoelen leiden tot een vertraagd revalidatie proces.

Wat hebben we gedaan?

• Er zijn multidisciplinaire werkgroepen gevormd, zowel binnen team Tolbrug als met praktijkverbinders, Strategie & Innovatie en het verpleegkundig proces.
• Het proactief zorgplan is multidisciplinair geïmplementeerd, ondersteund door verschillende presentaties en evaluatiemomenten. De zichtbaarheid is vergroot door het delen van positieve ervaringen in dagstart en evaluaties, en via posters, het verbeterbord, de nieuwsbrief en een bingokaart.
• Samen met het team zijn nieuwe werkafspraken gemaakt.
• Er is actief verbinding gezocht met de kartrekkers van team Neurologie, wat geleid heeft tot een waardevolle uitwisseling van ideeën voor inspirerende themamaanden.
• Met Hix key users en Functioneel Beheer zijn verbeterpunten geformuleerd om de gebruiksvriendelijkheid van het plan JBZ-breed te vergroten.

Wat bleek uit de analyse?

Momenteel heeft 100% van de patiënten op de tolbrug een proactief zorgplan en besteden collega’s tot gemiddeld 10 minuten minder tijd aan het lezen van het sociaal domein. Collega’s reageren positief op het gebruik van het plan, wel moet de nieuwe werkwijze nog eigen gemaakt worden.

Wat levert dit op?

• Het zorgplan zorgt niet alleen voor minder administratie doordat de informatie op de juiste plek staat, maar ook voor meer werkplezier en warmere zorg.
• Omdat het plan ‘met en van de patiënt’ is draagt het bij aan samen beslissen en verhoogd het eigen regie.
• Daar het plan leesbaar is bij een heropname en bij specialismes elders, bevorderd het ook nog eens de persoonsgerichte samenwerking.

Hoe is het nu?

De opname werkwijze is veranderd:

• Tijdens een opnamegesprek vult de verpleegkundige samen met de revalidant de verplichte velden 1t/m5 & 12 in de anamnese in.
• Verdere relevante info wordt multidisciplinair in het proactief zorgplan genoteerd.
• Het dynamisch document wordt gedurende de opname én bij ontslag samen met de revalidant geëvalueerd en kan gebruikt worden in een overdracht. Zo wordt medische informatie verzameld in de anamnese, terwijl persoonlijke informatie en communicatie voorkeuren in het proactief zorgplan worden vastgelegd. Vooral de nachtdienst ervaart hier direct voordeel van: ze hebben de voornaam snel inzichtelijk en wat voor de patiënt belangrijk is, in bijv. de communicatie.

Toekomst

• Er is nog winst te behalen op kwalitatieve inhoud. Het revalidatie traject kan bevorderd worden wanneer leerstrategie, zingeving, coping en mogelijke laaggeletterdheid wordt vastgelegd.
• Tijdens de themamaand komt het onderwerp weer aan bod. Om resultaten van het project te evalueren wordt opnieuw een mentimeter afgenomen onder het multidisciplinaire team.
• Met het Verpleegkundig proces wordt gekeken wat de winst voor JBZ breed kan betekenen.
• Een implementatie plan met revalidatieartsen wordt verder in werking gezet en er wordt een presentatie gegeven aan de unithoofden van de polikliniek.
• Om het systeem efficiënter te laten werken lopen plannen met chipsoft, zoals automatische koppelingen met de verpleegkundige Anamnese.
• Om een moeilijk gesprek makkelijker te maken worden gesprekskaarten ontwikkeld.