Waarom dit project?

In het ziekenhuis worden urinekatheters, infusen en centrale lijnen vaak ingezet. Toch blijkt uit landelijk onderzoek dat een deel hiervan onterecht is geplaatst of langer blijft zitten dan nodig is. Soms is er geen duidelijke indicatie meer of is de oorspronkelijke indicatie inmiddels vervallen. Dat heeft nadelige gevolgen voor patiënten:

• Groter risico op infecties (zoals flebitis of een urineweginfectie)
• Verminderde mobiliteit en beperkingen bij uitvoering dagelijkse activiteiten
• Meer kans op onrust of een delier
• Minder comfort, bijvoorbeeld door pijn of ongemak
• Verlenging van de ziekenhuisopname

Wat hebben we gedaan?

We hebben in kaart gebracht hoe in het Jeroen Bosch Ziekenhuis om gegaan wordt met lijnen. Daarom zijn we gestart met een project op twee verpleegafdelingen. Dit hebben we aangepakt door:

• Een projectgroep op te richten met artsen, verpleegkundigen, coördinatoren/unithoofden en kwaliteitsmedewerkers
• Een nulmeting uit te voeren, waarbij we dossiers bekeken en op de werkvloer observeerden welke lijnen er waren en of de indicaties klopten
• Gesprekken te voeren met verpleegkundigen en artsen over knelpunten en ervaringen in de praktijk
• TMI-data op te vragen om te kijken hoe vaak flebitis wordt gerapporteerd in de verpleegkundige verslaglegging
• Een pilot op te zetten om onnodige infusen en katheters te verminderen

Wat bleek uit de analyse?

• Vooral het aantal onterechte infusen was hoog: op afdeling 1 ging het om 28%, op afdeling 2 zelfs om 47%
• Bij blaaskatheters bleek het probleem minder groot, maar nog steeds aanwezig
• Meerdere factoren spelen een rol: onduidelijke protocollen, onvoldoende kennis, tijdgebrek, twijfel over eigen kunnen of veiligheid
• Er is geen goede registratie van urineweginfecties en flebitis, waardoor het lastig is om harde cijfers te verzamelen

Oplossing/actie:

We zijn gestart met een pilot van twee maanden met als doel: minder onnodige lijnen en meer bewustwording. In de pilot:

• Gebruiken we een dashboard waarop meteen zichtbaar is welke patiënten een infuus of katheter hebben
• Geven we klinische lessen om kennis en vertrouwen te vergroten
• Bespreken we lijnen standaard tijdens de artsenvisite
• Hebben we protocollen aangepast en verduidelijkt

Wat levert dit op?

• Minder onnodige infusen en katheters
• Meer comfort en betere zorg voor de patiënt
• Minder risico op complicaties zoals infecties
• Meer bewustzijn en betere samenwerking binnen het team

Hoe is het nu?

Op afdeling 1 loopt de pilot nog tot eind juni. Voor afdeling 2 wordt op dit moment gekeken wanneer de pilot daar van start kan gaan.

Voor vragen kun je bij ons terecht via ProjectKwaliTIJD@jbz.nl