Project:
Ontregelen van de DOS-score
Kayleigh Haans – Verpleegkundige Interne Geneeskunde Marijne Coppens – Verpleegkundig Coördinator Cardiologie
De DOS-score, of Delier Observatie Screening score, is een hulpmiddel om te beoordelen of een patiënt een delier heeft. Het is een lijst met 13 observaties van gedrag, zowel verbaal als non-verbaal, die kenmerkend zijn voor een delier. De score wordt gebruikt om de ernst van het delier te monitoren en kan worden ingevuld door zorgverleners, zoals verpleegkundigen, tijdens reguliere contacten met de patiënt.
Doordat de DOS-screening zó vaak ingezet moest worden, schoot dit zijn doel voorbij. De screening werd daardoor op de automatische piloot in gevuld, terwijl op basis van de klinische blik al duidelijk is dat er geen sprake is van een delier. “We vroegen ons daarom af of de DOS ons nog wel scherp houdt in ons werk of vooral een afvinklijstje is geworden” zegt Marijne Coppens.
Waarom dit project?
De huidige manier van delierscreening zorgde voor een hoge administratielast en had een aantal knelpunten:
- De screeningsvraag sloot niet goed aan bij de patiëntenpopulatie.
- Verpleegkundigen waren minder alert op tijdige screening.
- De uitkomsten werden niet besproken tijdens de visite.
- Registratie gebeurde niet altijd volgens protocol.
Wat hebben we gedaan?
- Gesprekken gevoerd met geriaters en geriatrische verpleegkundigen.
- Protocollen en richtlijnen geanalyseerd.
- Data uit HiX onderzocht.
- Een pilot opgezet.
Wat bleek uit de analyse?
- De screeningsvraag was niet geschikt om het risico op een delier te signaleren.
- De vraag was oorspronkelijk bedoeld voor het dementieprotocol.
- De screeningsmethode sloot niet meer aan bij de huidige patiëntenpopulatie.
Oplossing:
- Eén vraag werd uit de anamnese verwijderd: "Heeft u de afgelopen 24 uur hulp gehad bij zelfzorg?"
- Vanaf 1 januari 2025 wordt deze screeningsvraag niet meer standaard afgenomen.
Wat levert dit op?
- 30% minder patiënten hoeven gescreend te worden op de DOS.
- Minder administratie, minder tijdverspilling.
- Meer werkplezier voor verpleegkundigen.
- Betere kwaliteit van zorg door een efficiëntere aanpak.
Hoe is het nu?
Na een pilot op de interne geneeskunde en afdeling Cardiologie, is het beleid aangepast en wordt op dit moment het beleid geïmplementeerd.
